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お客様情報
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※解約日は、お申込日の1ヶ月後から受け付けております。

※解約のキャンセル・延期はお受けできません。

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※解約日までに返却をお願いいたします。

※立ち合いは原則行っておりません。ご了承ください。

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口座名義

口座名義カナ

※ご返金がある場合のみ上記口座へご返金させて頂きます。

※ゆうちょ銀行の場合、口座の記号・番号はお客様の通帳、キャッシュカードまたは振替口座開設通知書に記載されております。

※契約者と同一名義の口座をご入力ください。

転居先住所
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送付先氏名

※転居先住所が確定していない場合は送付者氏名欄に「転居先未定」とご入力ください。

備考欄
退去チェック項目必須

故意過失・自然損傷・入居前から等、起因に関わらず、
分かる範囲で構いませんので損傷箇所をご記入ください。また、損傷箇所の起因も選択ください。

Q1.喫煙されていましたか?
Q2.天井に漏水跡や変色はありますか?
Q3.壁に穴や悪戯書きはありますか?
Q4.床に大きな傷や汚損はありますか?
Q5.建具に穴や破損はありますか?
Q6.電気設備に故障や動作不良はありますか?
Q7.水周り設備に漏水や動作不良はありますか?
Q8.その他ご入居中に気になった点はございますか?

※注意事項※

「個人情報保護方針」をご確認いただき、同意のうえ送信してください。

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